Прошу предоставить _______________________________________________________________  
                                                                       (полное наименование заявителя)
субсидию на возмещение части затрат, по подготовке проектно-сметной документации в связи с реконструкцией, модернизацией, восстановлением основных средств 1. Информация о заявителе:
Юридический адрес _________________________________________________________________  
Телефон, факс, e-mail ________________________________________________________________
ИНН/КПП ___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты _______________________________________________________________
2.    Вид деятельности _______________________________________________________________   
3.    Средняя численность работников заявителя за предшествующий календарный год, с учетом всех его работников, в том числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам или по совместительству с учетом реально отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений __________.
4.    Размер средней заработной платы, рублей ___________________________________________ .
                                                                                         (за последний отчетный месяц)

5.    Является участником соглашений о разделе продукции:__________ (да/нет)

6.    Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: __________  (да/нет)

7.    Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: __________ (да/нет)
8.    Осуществляет добычу и реализацию полезных ископаемых,

за исключением общерасп­ространенных полезных ископаемых: ___________ (да/нет)
9.    Применяемая заявителем система налогообложения (отметить любым знаком):
□    общеустановленная;
□    упрощенная (УСН);
□    в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности (ЕНВД);
□    для сельскохозяйственных товаропроизводителей.
Руководитель ___________________________ /___________________________ /
                          (указать должность) (подпись)         (расшифровка подписи)
МП.
Главный бухгалтер ______________________ /_____________________________ /
                                               (подпись)                           (расшифровка подписи)
Дата      

Скачать в формате MS Word